,认为胎儿有贫血的风险,应进行胎儿血液取样。胎\r儿水肿是严重的慢性胎儿贫血的非特异性症状,一般发生在胎儿血红蛋白\r水平极低(通常低于40g/L)时。\r三、胎儿贫血的治疗\r宫内胎儿输血(IUT)是一种非常有效的治疗胎儿贫血的方法,需要高度\r专业化的技能,有一定的风险。宫内输血在同种异体免疫溶血性贫血和细\r小病毒感染胎儿中的应用非常有效。保守期待治疗、胎盘射频消融或提前\r分娩也是胎儿贫血的治疗方法。\r20世纪60年代开创性的胎儿输血首先是在胎儿腹腔内进行,1981年起\r在胎儿镜的指导下,宫内输血改从脐静脉插入进行,目前改用超声指导下\r的宫内输血。细小病毒感染引起的贫血通常一次输血就足够,同种免疫胎\r儿溶血病可能需要连续宫内输血。输血时间可能基于MCAPSV测量,一\r旦宫内输血后,多普勒超声检查就变得不敏感。\rLOTUS发表了超过20年在4451个胎儿中进行的多于1200次宫内输血\r的结果。超过95%的儿童神经发育正常,强调了早期发现和治疗胎儿贫血\r的必要性,3%、2%和1%的儿童出现严重发育迟缓、脑瘫和双侧耳聋,\r结果也可能继发于早产、围产期缺氧或核黄疸。胎儿水肿是长期预后较差\r的关键因素,在这项研究中,26%的胎儿在第一次输血时是水肿的,说明\r尽管胎儿血红蛋白水平很低,但结局正常的可能性仍较大。感染细小病毒\r的水肿胎儿长期预后不佳,通常预测2/3的胎儿正常,病毒可能有直接的\r神经毒性作用。\r胎儿宫内输血的短期和长期并发症如下:\r非胎儿水肿病例中胎儿丢失(1%)\r水肿胎儿中胎儿丢失(超过25%)\r未足月胎膜早破(07.3%)\r绒毛膜羊膜炎(0~1.0%)\r胎心率异常(绝大多数是自限性的)(5%~10%)\r急诊剖宫产(继发于持续性胎心过缓/胎心率异常)\r围产儿缺氧\r新生儿死亡\r新的红细胞抗体形成\r未来的同种免疫抗体反应
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