症、精神紧张等,可\r导致胃粘膜微循环障碍,缺氧,黏液分泌减少,局部前列腺素合成不足,\r屏障功能损坏;也可增加胃酸分泌,大量氢离子反渗,损伤血管粘膜,引\r起糜烂,出血甚至溃疡。\r2.药物:非笛体类抗炎药物(NSAIDS),如阿司匹林,对乙酰氨基酚等非\r特异性环氧合酶(COX)抑制剂。\r3.酒精:乙醇具有的亲脂性和溶脂性能,可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血,\r炎症细胞浸润多不明显。\r4创伤和物理因素:放置胃管、剧烈恶心或干呕、胃内异物、食管裂孔疝、\r胃镜下各种止血技术,息肉摘除等微创手术以及大剂量放射线照射均可导\r致胃黏膜糜烂甚至溃疡。\r5.十二指肠一胃反流:十二指肠内容物、胆汁、肠液和胰液反流入胃,其\r中胆汁酸和溶血卵磷脂可以损伤胃黏膜上皮细胞,导致糜烂和出血。\r6.胃黏膜血液循环障:肝性、肝前性门静脉高压常导致{{胃底静脉曲张}},\r不能及时清除代谢产物,胃黏膜常有渗血及糜烂,称为门静脉高压性胃病。\r胃动脉治疗性栓塞后的局部区域、一些罕见疾病伴随的胃黏膜血管炎均可\r使胃黏膜缺血,导致糜烂或出血。\r临床表现\r①一般表现:常有腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等;重症可有呕血,\r黑粪、脱水、酸中毒或休克;清症患者可无症状,尽在胃镜检查是发现\r②特殊表现:门静脉高压性胃病应有门静脉高压或慢性肝病的症状和体\r征。\r诊断\r确诊:胃镜发现糜烂及出血病灶。由于胃黏膜修复较快,当临床提示本病\r灶时,应尽早行胃镜检查确诊。\r治疗\r去除病因,治疗原发疾病和创伤,纠正其引起的病理生理紊乱。\r1.病因治疗:停掉不必要的NSAIDs治疗。最有效的药物是:质子泵抑制\r剂即奥美拉嗖。\r2.骨关节疾病患者:可用选择性C0X-2抑制剂,如塞来昔布,美洛昔康等\r进行抗炎治疗。\r3.高血压胃癌患者:可给予质子泵抑制剂(PPI),严重者应考虑血管介入\r治疗。
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