细胞等。\r41.以平滑面㈱为例简述柚质踽的病理变化?\r平滑面踽:常发生于牙邻接面,两牙接触点下方,早期表现为灰白色不透明\r区,表面无缺损,时间稍长,由于色素沉着,此白色病损区,可变为黄色或\r棕色,并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展,周围釉质变为灰白色,\r表面粗糙,最终可形成龈洞。\r早期釉质牖未脱矿的磨片,在光镜下结合使用偏振光显微镜及显微放射摄影\r术观察,其病损区可区分为四层:即透明层、暗层、病损体部和表层。\r(1)透明层:在病损的前沿,和正常釉质相连呈透明状,是晶损引起的最先\r观察到的组织改变。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿,导致晶体间微隙\r增大,而且这些空隙较大,当磨片用树胶浸封时,树胶的分子足可以进入该\r孔隙。又因为树胶的折光指数为1.52,与釉质羟磷灰石的折光指数(1.62)\r相似,故在光镜下呈透明状。\r(2)暗层:此层紧接在透明层的表面,呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显\r微镜观察,该层孔隙增加,约占釉质容积的2%~4%O这些孔隙中,有些较\r大,有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树\r胶进入,而为空气占据,空气的折光指数为1.0,它与羟磷灰石的折光指数\r(1.62)相差较大,故显混浊的不透明区。\r(3)病损体部:这是病损区范围最大的一层,从表层下一直延伸到靠近暗层。\r又因该层孔隙均较大,能为树胶分子进入,故呈现较为透明,其中釉质生长\r线和横纹较清楚,关于它的解释尚不太清楚。\r(4)表层在龈损区表面有一较为完整的表层,而且较之深层呈放射线阻射。\r而病损脱矿主要发生在表层下,这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结\r构成分不同,因其矿化程度高,含氟量高,镁的含量较低,故有抗酸力强的\r特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子,以及与深部\r病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。
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