:填写每周几次,每次多少分钟。即“××次/周,××分钟/次”。横线上填写目前情况,\r横线下填写下次随访时应达到的目标。\r主食:根据患者的实际情况估算主食(米饭、面食、饼干等淀粉类食物)的摄入量。为每天各餐的\r合计量。\r心理调整:根据医生印象选择对应的选项。\r遵医行为:指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。\r4.辅助检查:为患者进行空腹血糖检查,记录检查结果。若患者在上次随访到此次随访之间到各医\r疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查,应如实记录。\r5.服药依从性:“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”\r即为医生开了处方,但患者未使用此药。\r6.药物不良反应:如果患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应,具体描述哪种药物,何种不良\r反应。\r7.低血糖反应:根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。\r8.此次随访分类:根据此次随访时的分类结果,由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中\r填上相应的数字。“控制满意”意为血糖控制满意,无其他异常、“控制不满意”意为血糖控制不满意,\r无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。\r如果患者同时并存几种情况,填写最严重的一种情况,同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间,\r并告知患者。\r9.用药情况:根据患者整体情况,为患者开具处方,并填写在表格中,写明用法、用量。\r10.转诊:如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如××市人民医院心内科,并在原因一栏\r写明转诊原因。\r11.下次随访日期:根据患者此次随访分类,确定下次随访日期,并告知患者。\r12.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。\r2011年东风乡II型糖尿病患者\r健康管理服务实施方案\r东风乡卫生院\r2011年8月27日
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