退色,见疹后的1-2天舌苔黄糙、舌质红起刺,3-4天\r后扑面而来苔剥脱,舌面光红起刺,壮如草莓,脉数有力。\r治法:清气凉营,泻火解毒\r方药:凉营清气汤加减\r常用药:水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、生地、石斛、玄参、芦\r根等。\r36.对于小儿紫癜的诊治,如何辩证和辨病相结合\r小儿紫癜的诊治,宜辩证与辨病相结合。紫癜砸儿童多见于过敏性紫癜和血小板减少性紫\r癜。过敏性紫癜早期多有风热表证,辩证为风热伤络;病情进一步发展,邪热由表入里,入营\r入血,迫血妄行,表现为皮肤瘀点瘀斑密集,甚则融合成片,色深紫红,或见衄血、便血,辩\r证多为血热妄行。若伴有关节肿痛,舌红苔黄腻,为夹有湿热痹阻,可加用四秒丸;若伴有腹\r痛、呕血、便血,为热伤胃络,可用清胃散加减;若有肾脏受损,见肉眼或镜下血尿、蛋白\r尿,为肾阴亏损,血热稽留,可用六味地黄丸加大蓟、小蓟、白茅根等。血小板减少性紫癜急\r性型多为血热妄行;慢性型多为气不摄血或阴虚火旺。大黄、仙鹤草、羊蹄根、花生衣等具有\r一定的升高血小板的作用,可在辩证治疗的基础上,适当选用。\r五、病例题\r37.患儿,3个月。近日来夜寐不安,闻声易惊,汗出浸衣,发稀枕秃,枕骨软化,按之如"乒\r乓球"状;血钙正常,血磷降低,碱性磷酸酶略高,舌淡,苔白,脉软。\r试就本例患儿,作出西医疾病、中医证候诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。\r西医诊断:维生素D缺乏性佝偻病。\r中医证候诊断:肺脾气虚证。\r病机分析:患儿,3个月。脏腑娇嫩,形气未充,肺、脾、肾三脏不足,卫外不固,营卫失调\r则多汗;心气不足,脾虚失抑则夜寐不安,闻声易惊。\r治法:健脾益气,补肺固表。\r主方:人参五味子汤。\r处方:黄芪10g,党参6g,白术6g,茯苓6g,五味子3g,酸枣仁3g,煅牡蛎(先煎)10g,陈皮\r3g,神曲5g\r4
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