等,可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑\r或单用头孢西丁。\r2.预防用药疗程不合理\r113518(3天)、113240(4天)、112983(3天)、112817(3\r天)\r(九)眼科(抽查病历:113393、113151、113146、113144、\r112824)\r抽查的5份病例均未使用抗菌药物。\r四、围手术期预防用药建议\r(一)品种选择\r根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规\r定,常见手术预防切口感染推荐选用第一、二代头孢,其中一代头孢建议选用\r头孢唑啉,不建议选用头孢硫脒;二代头孢建议选用头孢呋辛,不建议选用头\r孢替安。\r对于耳鼻喉科、妇科等科室需要同时预防需氧菌和厌氧菌感\r染时,建议选用除头孢西丁钠外的其他头孢菌素类+甲硝唑,因\r为头孢西丁钠的抗菌谱覆盖了需氧菌和厌氧菌。\r(二)用药时机\r根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定,预防切口感染应\r在术前小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或\r失血量大于1500ml,术中可给予第2剂\r对于头孢类(头孢曲松除外)等半衰期较短的抗菌药,建议在术前给\r药;对于克林霉素等半衰期较长的抗菌药可以在术前2h给药,以保证手术切\r口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。\r对于术前存在感染、已经治疗性使用抗菌药的病例,如需预防切口感\r染,仍需在术前小时给药1次。治疗用药与预防用药不矛盾且治疗用药不能\r代替预防用药。\r对于手术时间超过3小时的手术或失血量大于1500ml的手\r术,建议术中加用1剂抗菌药,以保证整个手术过程中有效的药物浓度。\r(三)用药疗程\r根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定,总预防用药时间一般不超过\r24小时,个别情况可延长至48小时;对于手术时间较短(<2小时)的清\r洁手术,建议术前用药1次即可。
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