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工伤认定申请表 1

上传者:学习一点 |  格式:pdf  |  页数:11 |  大小:174KB

文档介绍
否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。\r9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字\r并加盖单位公章。\r10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意\r见。\rEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.PDFfor.NET.\r职工姓名\r性别\r出生年月\r身份证号码\rEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.PDFfor.NET.\r工作单位\r联系电话\r职业、工种或工作岗位\r参加工作\r时间\r申请工伤或视同工伤\rEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.PDFfor.NET.\r事故时间\r诊断时间\r伤害部位或疾病名称\r接触职业病危害时间\r接触职业病危害岗位\rEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.PDFfor.NET.\r职业病名称\r家庭详细\r地址\r受伤害经过简述(可附页):\rEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.PDFfor.NET.\r受伤害职工或亲属意见:\r签字\r年月日\r用人单位意见:\r法定代表人签字\r印章\rEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.PDFfor.NET.\r年月日\r劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:\r印章\r年月日\r备注:\rEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.PDFfor.NET.\r感谢阅读,欢迎大家下载使用!

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