疗方\r法有手术、药物等。常见护理问题有:①舒适的改变;②活动无耐力;③体液\r不足。\r一舒适的改变\r【相关因素】\r1醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应,引起高血压。\r2低钾导致肌无力及周期性麻痹。\r【主要表现】\r1高血压、头昏、头痛。\r2低钾时可出现腹胀,肢端麻木,手足抽搐。\r【护理目标】\r1血压保持在基础水平。\r2血钾维持在正常水平。\r【护理措施】\r1卧床休息,创造良好、安静、舒适的环境,保证充足的睡眠,避免劳累。\r2保持心情愉快,避免紧张、激动的情绪变化。\r3给予低盐饮食,鼓励病人吃含钾多、含钙高的水果和蔬菜。\r4协助病人满足生活需要。\r5监测血压和血钾,如发生异常,及时与医生联系,并给予处理。\r【重点评价】\r1病人的血压是否维持正常。\r2电解质变化,尤其是血钾的水平。\r1/3\r二活动无耐力\r【相关因素】\r1低钾血症。\r2高血压。\r【主要表现】\r肌张力下降,四肢麻木,手足抽搐,头昏,头痛,眼花。\r【护理目标】\r活动时有耐受能力。\r【护理措施】\r1制定活动计划,指导病人进行适当的功能锻炼。\r2协助自理缺陷的病人进行日常生活的自理,如穿衣、扣钮扣、系鞋带、入厕、\r个人卫生等。\r3把病人经常使用的物品放在伸手可及处。\r4必要时给病人辅助活动器械材。\r【重点评价】\r1病人的活动耐力是否增加。\r2活动后的情况。\r3活动受限程度。\r三体液不足\r【相关因素】\r多尿。\r【主要表现】\r夜尿多、口渴、多饮。\r【护理目标】\r2/3\r尿浓缩功能在正常范围内。\r【护理措施】\r1鼓励病人口服补液。\r2记录24h出入水量,并观察尿的颜色及比重。\r3严密观察皮肤的温度、湿度和颜色。\r4遵医嘱补充热量。\r5每日称体重1次。\r【重点评价】\r1病人皮肤弹性,粘膜情况。\r224h出入水量。\r3/3
全文预览
