间质随后渗入到肺泡内影响到气体交换而引起\r的咳嗽泡沫痰。\r(4)咳嗽咳痰与咯血:系肺泡和支气管黏膜淤血所致\r(5)其他症状:左心衰竭时可出现发绀、夜尿增多,左肺动脉扩张压迫左喉返神经致声音嘶哑,\r脑缺严重者可出现嗜睡等\r(6)体征:\r①心脏方面体征:心尖区及其内侧可闻及舒张期弃马律肺动脉瓣区第二心音亢进第二心音\r逆分裂,左心衰竭时常出现窦性心动过速严重者可出现快速性室性心律失常交替脉亦为左心\r衰竭的早期重要体征。\r②肺脏方面体征:阵发性夜间呼吸困难者两肺有较多湿哕音并可闻及哮鸣音及干啰音。\r处理\r[1]快速洋地黄化:选用地高辛或西地兰静脉注射;当不能肯定近期内是否用过洋地黄时,可选\r用西地兰0.01mg/kg。\r[2]利尿可选用速尿或利尿酸静脉注射,促使钠和水的排泄,消除水肿。\r[3]镇静当极度烦躁不安时,首选吗啡每次0.1mg/kg,皮下或肌肉注射,此药有抑制过度兴奋的\r呼吸中枢的作用,可以缓解呼吸困难,且可使周围血容量增加,减少静脉回流。用时注意掌握剂\r量,新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用,婴幼儿慎用。\r[4]吸氧在湿化瓶中装入50-60%酒精,每次吸氧10-20min,间隔15-30min,重复1-2次,可使肺泡\r内的泡沫因表面张力减低而破裂,增加气体与肺泡壁的接触面积,改善气体交换,\r[5]减少静脉回流:采取半卧位或坐位,两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同\r时束缚3个肢体,压力维持在收缩压与舒张压之间,每15min轮流将一肢体的束臂带放松\r15min,换缚未束肢体。\r[6]肾上腺皮质激素有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用,可短期应用。地塞米松2.5-5mg/d\r或氢化可的松5-10mg/kg加入10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴,心衰控制后即停用。\r[7]血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注
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