r反应均灵敏,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力1级。\r入院诊断:急性脑血管病\r处理措施:\r1手术治疗\r2抗癫痫,控制血压及血糖,营养脑神经等补液治疗\r护理诊断\r1清理呼吸道低效/无效:与痰液粘稠、排痰无力、分泌物增加有关;\r2营养失调;与患者差,机体需要,疾病消耗有关;\r3躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关;\r4语言沟通障碍:与脑梗塞损失神经有关;\r5潜在并发症:心力衰竭等;\r6知识缺乏:与患者自身对疾病了解有关;\r护理措施\r1.营造良好的治疗环境,温度保持在18~22度,湿度在50%~60%,保\r持病室空气新鲜,定时通风;\r2.给予患者抬高床头30℃,有利于改善呼吸;\r3.评估痰液黏稠度、量、及性质,定时给予翻身、拍背、吸痰;\r4.静脉补充营养,如:白蛋白、脂肪乳、氨基酸,多种维生素等\r5.监测生化指标中水电解质平衡、血脂、血糖等情况。\r6.置患肢功能位,指导早期康复锻炼。帮助患者进行关节主动及被动\r活动锻炼;\r7.协助患者做好生活护理,运动障碍患者要防跌倒、坠床的预防措施,\r床边加护栏,加强陪护宣教;\r8.指导患者早期进行语言康复训练,可从简单发音开始,鼓励病人开\r口说话,尤其是对于不完全失语患者;\r9.向病人及家属解释心衰的诱发因素:排便用力、饱餐、感染、情绪\r激动等及预防措施;严密观察患者有无胸闷、紫绀等症状;\r10.因为患者的年龄的,知识缺乏,给与患者家属介绍疾病的发展过\r程,及时防治高血压、冠心病及老年性脏器功能衰退等;\r11.教会病人家属自测血压;\r专科宣教:\r药物脑卒中的复发\r抗血小板凝集药物:阿司匹林,氯吡格雷(定时复查血常规及生化)\r降脂药物\r控制血压\r控制血糖\r治疗心脏病,必要时抗凝治疗(预防房颤导致脑栓塞)\r定期复查\r定期1-3个月门诊复查\r必要时行脑血管造影复查
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