北大学附属医院泌尿外科2010年10月至2011年5月确诊为经皮肾镜术后残留结石,需于我院碎石中心行体外碎石患者127例(于我科室经皮肾镜术后患第1章影响体外冲击波碎石治疗经皮肾镜术后残留结石效果的多因素分析3者37例,外院术后患者90例)。年龄21~62岁,平均35.35±8.27岁。术前常规行CT检查, 根据CT影像片确定结石CT值、计算皮肤与结石间距离(SSD),结石直径大小,计算患者体重指数(IBM),实验室检查血液中肿瘤坏死因子(TNFα)、血糖等指标。所有患者术前均完善血、尿常规检查除外血性感染及泌尿系感染。1.2.2 入选标准(1)所有病例均为经皮肾镜碎石术后存在残留结石患者;(2)经皮肾镜术后2周;(3)患者结石性质均已明确;(4)残留结石个数<4个;(5)由同一术者完成全部手术,将手术操作导致的差异降至最小。(6)泌尿系平片为阳性结石患者。1.2.3 排除标准(1)存在严重心肺合并症患者;(2)术前高血压、心脏病、糖尿病等内科基础疾病无明显好转的患者;(3)伴有泌尿系感染及肾功能不全患者;(4)既往有3次以上碎石经历患者。(5)泌尿系平片为阴性结石患者。(6)结石以下尿路存在器质性梗阻1.2.4 设备和检测仪器惠康-VI型体外冲击波碎石机,菲利蒲MX6000型双排螺旋CT机。1.2.5 病人术前准备术前行血、尿常规、血糖、肾功能等生化检查,测量血压、身高及体重,行尿路平片、泌尿系CT等检查。合并泌尿系感染者,应在术前抗感染治疗并行尿细菌培养加药敏,必要时更换抗生素,待尿常规结果正常后再行体外碎石治疗。CT值测量:采用菲利蒲MX6000型双排螺旋CT机结石位平描,工作设置条件:电压 120kv、电流 120mA、层厚5mm、间距5mm。结石直径≤1.0cm 时,加1~2mm薄层扫描。采用软组织窗测量结石大小及CT值:一般需测结石3个层面(核心、边缘及
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