(3)维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.(4)观察胆汁颜色,性质,量,并记录.(5)根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次(6)“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况。。答:(1)减轻或有效缓解疼痛(2)维持体液平衡(3)减轻焦虑和恐惧(4)提供有效应对措施(5)并发症的观察,预防和护理(6)加强基础护理和营养支持护理N4病例题某男,45岁,饭后突然上腹部持续性刀割样剧痛8小时,伴恶心、呕吐,3小时后感右下腹痛,曾在某医院治疗过不见好转(用药不详)且加剧。以往有“胃病史”。体检发现:生命体征全部正常,心肺正常,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以上腹部为重,肝浊音界存在,有移动性浊音,肠鸣间减弱。辅助检查:WBC:12400/mm3,N:86%,腹透:膈下有气体。请问:此病人腹痛的性质是什么?是什么原因引起的?此病人腹痛的伴随症状有哪些?病人腹痛的同时有哪些阳性体征?有助于病人诊断的辅助检查是什么?此病人的初步诊断是什么?提出你的诊断依据。此病人术前护理时在体位、饮食方面有什么要求?术前内科治疗有哪些?答:腹痛性质:持续性腹痛,原因是出血、炎症。腹痛伴随症状:恶心呕吐。阳性体征:腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以上腹部为重,肝浊音界存在,有移动性浊音,肠鸣间减弱。辅助检查:WBC:12400/mm3,N:86%,腹透:膈下有气体。初步诊断:1、胃溃疡并穿孔2、急性腹膜炎诊断依据:,往有“胃病史”。3.体格检查:生命体征全部正常,心肺正常,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以上腹部为重,肝浊音界存在,有移动性浊音,肠鸣间减弱。:WBC:12400/mm3,N:86%,腹透:膈下有气体。半卧位,禁饮食。术前内科治疗如下:给予奥美拉唑抑制腺体分泌,运用止血芳酸止血,必要时给予代血浆,及其他抗炎及对症治疗
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