下,药品利润越高,医院和医生的收入越高,于是出现了“大处方”的现象,一定程度上导致了“看病贵”的问题。2012年4月,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知,通知声明公立医院改革将取消药品加成。以药养医局面得以改变。然而目前部分医院部分地区仍存在历史遗留问题。患者就医习惯与医生职业习惯不同我国医疗需求向公立医院,尤其是三甲大医院倾斜。然而目前国内医疗卫生资源在经济发达地区、大中城市和综合医院高度集中,二级以上医院规模逐渐扩大,优质医疗卫生人才也被“虹吸”至更高层次医院。我国目前约70%的医疗服务需求来自于基层,但是从我国诊疗人次分布来看,自2009年以来,医院诊疗人次增长速度较为稳定,诊疗人次占比从2009年的35.0%提高到2017年的42.1%,其中三级医院诊疗人次占医院诊疗人次比重逐年上升,到2017年已经超过50%。基层医疗卫生机构诊疗人次自2014年之后增长速度放缓(0.9%),2015年甚至出现负增长,且诊疗人次占比从2009年的61.8%降低到2017年的54.2%。医疗资源的倾斜,直接导致患者就医习惯与医生职业习惯不同。图7:中国医院和基层医疗卫生机构诊疗人次对比:基层医疗卫生机构诊疗人次自2014年之后增长速度放缓?5045403530252015105020042005200620072008200920102011201220132014201520162017?70%60%50%40%30%20%10%0%请务必仔细阅读正文之后的各项信息披露与声明医院诊疗人次(亿)?基层医疗卫生机构诊疗人次(亿)医院诊疗人次占比(%)?基层医疗卫生机构诊疗人次占比(%)资料来源:国家卫计委、研究患者就医习惯不同:美国公立医疗资源便宜但获取困难,私立资源相对昂贵,患者会考虑自身保险情况后谨慎选择,同时完善的连锁药房使得基础医疗资源更可得。
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