或者无特殊情况,无需放松约束带。(×)张某,女,妊娠34周,为避免劳累,为其沐浴宜选用盆浴。(×)李先生,卧床4周,臀部出现大小不等水泡,此压疮属于炎性浸润期。(√)女性会阴擦洗顺序为由上到下,由近侧到对侧。(×)患者的活动性义齿夜间休息时应取下,浸泡于酒精中消毒。(×)为昏迷病人进行口腔护理时禁止漱口,以免引起误吸。(√)简答题(共10分,每题5分)护士发生锐器伤的应急处理流程?答:(1)保持镇静:受伤后护士要保持镇静,戴手套者按要求迅速脱去手套。(0.5分)(2)处理伤口:①立即用手在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出伤口的血液,但禁止在伤口局部挤压,以免产生虹吸现象,把污染血液吸入血管,增加感染机会。②用肥皂水清洗伤口,并在流动水下反复冲洗。暴露的黏膜处,应采用生理盐水反复冲洗干净。③用75%乙醇或0.5%聚维酮碘(碘伏)消毒伤口,并进行包扎。(3分)(3)评估源病人和受伤护士:根据病人血液中含有病原微生物(如病毒、细菌)的多少和伤者伤口的深度、范围及暴露时间进行评估,并做相应处理。(0.5分)(4)进行血清学检测:锐器伤后进行血清学检测结果并采取相应措施。(0.5分)(5)及时上报:及时填写锐器伤登记表,并尽早报告部门负责人、预防保健科及医院感染管理科。(0.5分)2、请简述压疮的分期?仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位的压疮好发部位?答:压疮的发生为渐进性过程,目前常用的分类系统是依据其损伤程度将压疮分为四期。Ⅰ期:淤血红润期。(2)Ⅱ期:炎性浸润期。(3)Ⅲ期:浅度溃疡期。Ⅳ期:坏死溃疡期。(2分)卧位不同,受压点不同,好发部位亦不同。仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝部。俯卧位:好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂脊、膝部及足尖处。坐位:好发于坐骨结节处。(3分)
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