（范本）检验批质量验收表、评定表格、施工记录表

+12Р+14Р+15Р+25Р合格Р施工作业Р人员质量Р责任登记Р Р施工单位Р检查评定Р结果Р检查评定合格专职质量检查员: 年月日Р 分项工程技术负责人: 年月日Р 分项工程负责人: 年月日Р监理单位Р验收结论Р同意验收监理工程师: 年月日Р青荣城际铁路Р真空加载检验批质量验收记录表Р [真空预压] 02010901□□□□Р单位工程名称РDK+000-DK+000段路基Р分部工程名称Р真空预压Р分项工程名称Р真空加载Р验收部位РXXXР施工单位РXXX施工指挥部第×项目部Р项目负责人Р施工质量验收标准名称及编号Р《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010)Р施工质量验收标准的规定Р施工单位检查评定记录Р监理单位Р验收记录Р主控项目Р1Р密封膜、排水滤管的种类、规格、质量Р第4.7.4条Р合格证*份,性能报告单**,符合设计要求。Р符合要求Р排水管的布设位置、形式、数量及管上滤水孔、滤水材料包裹形式及滤水管之间的连接Р第4.7.5条Р排水管的布设位置、形式、数量及管上滤水孔、滤水材料包裹形式及滤水管之间的连接,符合设计要求。Р符合要求Р2Р密封膜搭接Р第4.7.6条Р粘贴牢固,搭接长度不小于15mm,无损害,符合要求。Р符合要求Р3Р密封膜铺设范围Р第4.7.7条Р铺设范围*****,符合设计要求。Р符合要求Р4Р密封膜铺设层数Р第4.7.8条Р铺设**层,符合设计要求。Р符合要求Р5Р抽气阶段膜下真空度Р第4.7.9条Р真空度****,符合设计要求。Р符合要求Р6Р地基沉降及土的侧向位移Р第4.7.10条Р记录表1份,符合设计要求。Р符合要求Р施工作业Р人员质量Р责任登记Р Р施工单位Р检查评定Р结果Р 检查评定合格专职质量检查员: 年月日Р 分项工程技术负责人: 年月日Р 分项工程负责人: 年月日Р监理单位Р验收结论Р同意验收监理工程师: 年月日