指向左上,炎症时腹壁体征出现较晚,容易出现弥漫性腹膜炎。Р⑤盲肠下位:约占6%,阑尾在盲肠后下,尖端向右下方。Р⑥其它:少数尚有高位阑尾(在右肝下方)、盲肠壁浆膜下阑尾以及左下腹位阑尾等。Р肝门静脉系统与腔静脉间的吻合Р①肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉,在食管下段和胃底与腔静脉系统的奇静脉的食管静脉相吻合。当门静脉高压时,发生食管、胃底静脉曲张,可因物理性或化学性损伤或粘膜面溃疡、糜烂而破裂,引起急性大出血。施行门奇静脉断流等手术,可得到一定的止血效果。Р②肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉,在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合。当肝门静脉高压时,直肠下段静脉曲张形成痔核。Р③肝门静脉系统的附脐静脉,在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合,与上腔静脉相交通。同时,也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合,与下腔静脉相交通。当肝门静脉高压时,位于脐周围的腹壁浅静脉可发生曲张,称为“海蛇头”。Р④肝门静脉系统的脾静脉,肠系膜上、下静脉以及升、降结肠和十二指肠、胰、肝等脏器的小静脉,在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸(卵巢)静脉等相吻合,形成Retzius静脉。当门静脉高压时,Retzius静脉可曲张和增多,缓解门静脉的高压。手术中应尽量保护这些曲张的静脉,如有损伤应彻底止血。Р肾的毗邻Р①肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。两肾的内下方为肾盂和输尿管。左肾的内侧为腹主动脉,右肾的内侧为下腔静脉,两肾的内后方分别为左、右腰交感干。Р②左肾的上部前方为胃后壁,中部为胰横过,下部为空肠袢和结肠左曲;右肾的上部前方为肝右叶,下部为结肠右曲,内侧为十二指肠降部。Р③肾后面第12肋以上部分与膈邻贴,借膈与胸膜腔相邻。在第12肋以下部分,除有肋下血管神经外,自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经,腰方肌及其前方的髂腹下神经、髂腹股沟神经等。
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