查验接种表格

剂次Р应补种剂次Р实补种剂次Р应补种剂次Р实补种剂次Р应补种剂次Р实补种剂次Р应补种剂次Р实补种剂次Р应补种剂次Р实补种剂次Р应补种剂次Р实补种剂次Р补证人数Р补种人数Р补种各类疫苗剂次Р合计Р附表5 儿童补种通知书Р各位家长:Р我园/校在查验预防接种证时发现您的孩子未依照国家免疫规划要求完成接种,请您带小孩到所在地的县级疾控中心或者居住附近的接种单位补种,补种完成后请保存好自己的预防接种证及补种记录。所有补种程序完成后,请将补种记录、接种证原件和复印件及时交给我校查验,以便将相关信息存入学籍档案。谢谢合作!Р年月日Р入学、入托儿童补种记录单Р需补种Р的疫苗Р查验后需补种的疫苗Р预约时间Р补种时间Р疫苗批号Р接种者签名Р卡介苗Р年月日Р年月日Р乙肝疫苗1Р年月日Р年月日Р乙肝疫苗2Р年月日Р年月日Р乙肝疫苗3Р年月日Р年月日Р脊灰疫苗1Р年月日Р年月日Р脊灰疫苗2Р年月日Р年月日Р脊灰疫苗3Р年月日Р年月日Р脊灰疫苗4Р年月日Р年月日Р百白破1Р年月日Р年月日Р百白破2Р年月日Р年月日Р百白破3Р年月日Р年月日Р百白破4Р年月日Р年月日Р白破二联Р年月日Р年月日Р含麻疹成分疫苗1Р年月日Р年月日Р含麻疹成分疫苗2Р年月日Р年月日РA群流脑疫苗1Р年月日Р年月日РA群流脑疫苗2Р年月日Р年月日РA+C群流脑疫苗1Р年月日Р年月日РA+C群流脑疫苗2Р年月日Р年月日Р甲肝疫苗Р年月日Р年月日Р注明:Р1、小学老师在补种通知单中“查验后需补种的疫苗”那一栏中相应的疫苗位置打“√”,并嘱儿童家长带此通知书到当地接种单位进行补种;县、乡级预防接种单位填写“入学、入托儿童补种记录”中的预约时间,并嘱儿童家长按预约时间到当地接种单位进行补种。Р2、儿童去补种疫苗时应同时携带本单及预防接种证,补种记录应同时填写在接种证和补种记录单中。Р Р________________托幼机构/学校盖章