原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。 2)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。Р4、消除心律失常(重要考点,考生须牢记)。Р ①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因,情况稳定后,改用美西律。②心室颤动时,采用非同步直流电除颤,药物治疗室性心动过速不满意时,及早用同步直流电复律。③缓慢的心律失常可用阿托品静注。④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄,维拉帕米控制时,用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。Р 5、控制休克Р (1)补充血容量:右室梗塞,中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。(2)应用升压药(3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等(4)其他对症治疗,纠正酸中毒保护肾功能,应用糖皮质激素。Р 6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂,右室梗塞慎用利尿剂。Р 7、其他治疗Р (1)促进心肌代谢药物,Vitc,辅酶A,细胞色素C,VitB6等。2)极化液疗法,氯化钾,insulin,葡萄糖配成,促进心肌摄取与代谢葡萄糖。 3)右旋糖酐40或淀粉代血浆 4)β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂,对前壁心梗伴交感神经亢进,可防止梗阻范围扩大。 5)抗凝疗法,华法令等,同时监测凝血酶原时间。Р 8、恢复期处理恢复后,进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼。Р 9、并发症的处理Р①栓塞:溶解血栓,抗凝②心室壁瘤:手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。③心脏破裂与乳头肌功能失调:手术治疗。④心肌梗死后综合征:糖皮质激素、阿司匹林,吲哚美辛等。Р 10、右心室心肌梗死的处理Р ①低血压无左心衰时宜扩张血容量,无效时用正性肌力药。②不宜用利尿剂③房室传导阻滞:临时起搏Р 11、无Q波心肌梗死的处理措施与有Q波心梗基本相同,地尔硫艹卓,阿斯匹林联用可降低再梗塞率。Р分享到: QQ空间新浪微博腾讯微博人人网网易微博
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