式附后)二、目录1、年审登记表(填写内容要齐全,统一用黑色签字笔填写,不得使用圆珠笔填写);2、法人代表登记表(具体样式附后);3、安全技术人员登记表(具体样式附后);4、文化经营许可证复印件(包括正、副本,副本复印件要将次页年审记录一并复印,注意复印时要将签发日期复印清楚);5、消防合格证复印件(注意有效期限,到期的先行审核后再提交,复印时要将签发日期复印清楚);6、工商营业执照复印件(包括正、副本复印件);7、内部网络IP对照表,附平面图及机位号;8、安全审核证正、副本原件;三、请务必依据目录顺序提供具体年审材料。注:所有复印件统一复印为A4纸规格,所有手工填写须用黑色签字笔填写,不得使用圆珠笔填写,所有表格一式两份。互联网上网服务营业场所安全审核年审资料(米脂)县网域网咖二〇一七年度陕西省互联网上网服务营业场所年审/变更登记表业主填写申请单位证件编号营业场所地址IP地址法人代表身份证号码电话法定代表人手机号码安全员数量是否培训网吧资料服务器数量终端数量营业面积营业楼层申请变更内容:公安机关填写检查内容检查结果是否有安全管理制度机器名称、内部IP地址和外部编号是否一一对应安全技术措施是否正常运行安全员设置情况以往年审情况年度被处罚情况(处罚时间、种类、罚款金额等):县(区)级公安机关网监部门初审意见:审核人签字:年月日(盖章)地市以上公安机关网监部门审核意见:审核人签字:年月日(盖章)法人代表登记表姓名性别民族文化程度出生日期身份证号码现住址户籍所在地家庭主要成员联系电话简历身份证复印件安全员登记表姓名性别民族文化程度出生日期身份证号码现住址户籍所在地家庭主要成员联系电话简历身份证复印件文化许可证正本复印件(A4)文化许可证副本复印件(A4)文化许可证副本次页年审记录复印件(A4,签发日期复印清楚)消防合格证复印件(A4,签发日期复印清楚)工商营业执照正本复印件(A4)
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