细菌的代谢产物 3、其他输血并发症的早期表现如细菌污染或溶血。临床表现:寒战高热、皮肤潮红、头痛等,有时伴有恶心、呕吐,多在输血后15分钟-2 小时内,持续0.5-2小时后消退。治疗措施:减慢输血速度,严重的应停止输血,并可给予退热药物。Р预防措施:1 严格执行无致热原技术和消毒技术2已多次输血者,可在输血前肌注度冷丁或异丙嗪;或选用洗涤红细胞或去白细胞的红细胞。Р82、试述最严重的输血反应的原因、诊断(抢答)Р溶血反应是最严重的输血反应。Р原因:1 误输ABO 血型或其他血型不合的红细胞2、输血前血液处理不当导致红细胞破坏,如保存时间过长、温度过高或过低,剧烈振荡、误加低渗液体3、自身免疫性溶血患者的抗体破坏异体红细胞诊断:轻者早期不易与发热反应区别,典型者可迅速确诊。Р当怀疑溶血时1、立即停止输血,核对供血者和受血者的姓名和血型;2、抽取静脉血离心后观察血浆色泽,溶血者呈粉红色;3、尿潜血试验阳性和血红蛋白尿;4、收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本,重做血型鉴定、交叉配合试验、细菌涂片和培养以查明溶血原。Р83、出现溶血性输血反应处理程序?Р出现溶血性输血反应后首先应立即终止输血,并且予以0.1%肾上腺素皮下注射,地塞米松或氢化考的松静滴;碱化尿液可选用5%碳酸氢钠静滴,6~12小时后可重复应用;根据尿量、尿色,补液可选用生理盐水或/和葡萄糖盐水,及低分子右旋糖酐静滴;输入相配合的新鲜同型血或冷沉淀,或凝血酶原复合物,或单采血小板;维持血压,如出现休克,可选用阿拉明或(和)多巴胺;合并DIC的患者,应用肝素治疗;为防止肾衰,应记录尿量,维持尿量100ml/小时,可适当给予利尿剂。经上述处理仍然少尿或无尿者,可行血液透析;严重病例应尽早进行换血治疗;其它:四肢厥冷时要保暖,发热时行物理降温(使用冰袋,切忌用酒精擦浴),呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅,可给氧吸入。
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