者照顾计划。二、各科室单病种质量管理开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。三、医院医疗质量管理委员会负责开展单病种质量管理工作,并负责该工作的管理、督导。医务部主要负责制订我院单病种质量管理开发与实施的规划和相关制度,协调单病种开发与实施过程中遇到的问题,组织临床路径相关的培训工作,审核单病种的评价结果与改进措施。医院医疗质量管理委员会承担,对我院单病种质量管理质量实施过程和效果进行评价和分析,根据评价分析结果提出单病种质量管理的改进措施。相关科室成立单病种实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,主管医师主要负责单病种的实施,单病种实施过程的效果评价和分析,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通。四、质量控制,评估改进。(一)进入路径病历的选择要求:1.诊断明确;2.无其他合并症、并发症和伴发病;3.病人自愿(签署知情同意书)4.诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。(二)实施过程控制与变异分析:按单病种质量管理准入标准,医护人员选定患者后,进入单病种质量管理的执行计划,并协助做好变异检测,进行变异分析;对部分不符合的患者退出单病种质量管理。不断分析变异原因,提出改进建议,汇总病种资料,分析质量管理情况。(三)单病种临床路径质量控制指标:1.诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。2.治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。3.住院日指标:平均住院日、术前平均住院日。4.费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。(四)单病种临床路径质量控制的主要措施
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