接收日期废物接收时间废物来源废物数量(公斤/立方米)容器材质及容量容器个数废物利用处置方式废物利用/处置完毕日期废物利用/处置完毕时间废物内部利用/处置部门经手人本页合计注:1、本单由废物内部利用处置部门保存。2、。3、废物接收日期、时间:为废物内部利用/处置部门接收废物的日期、时间,如11月5日,15:33。4、废物来源:此危险废物的来源(如废物贮存部门名称)。5、废物数量:以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。6、容器材质及容量:盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。7、容器个数:盛装危险废物的容器数量。8、废物利用处置方式。如利用方式包括:R1作为燃料(直接燃烧除外)或以其它方式产生能量,R2溶剂回收/再生(如蒸馏、萃取等),R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物,R4再循环/再利用金属和金属化合物,R5再循环/再利用其它无机物,R6再生酸或碱,R7回收污染减除剂的组分,R8回收催化剂组分,R9废油再提炼或其它废油的再利用,R15其它;等。处置方式包括:D1填埋,D9物理化学处理(如蒸发、干燥、中和、沉淀等),不包括填埋或焚烧前的预处理,D10焚烧,D16其它;等。其它方式,C1水泥窑共处置,C2生产建筑材料,C3清洗(包装容器)。9、废物利用处置完毕日期、时间:此危险废物内部利用/处置完毕日期、时间,如11月5日,17:35。10、本单按月装订成册;不同编号废物可分别填写交接单,以利于汇总统计。危险废物台账统计表月危险废物台账报表()填报单位:(盖章)废物编号产生量(吨)记录表号段单位内部自行利用/处置情况提供/委托外单位利用/处置情况临时贮存量利用处置方式利用/处置量记录表号段处置利用单位名称及许可证编号所在省、市利用处置方式利用/处置量记录表号段上月底贮存量本月底贮存量记录表号段…………合计-------单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日
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