。3.护理要点(1)卧床,呕血患者床头抬高10°~15°或头偏向一侧。(2)及时清理呕吐物,做好口腔护理。(3)监测患者神志及生命体征变化,记录出入量。(4)判断有无再次出血的症状与体征,注意安抚。4.注意事项(1)呕血、便血期间绝对禁止饮食,注意向患者及家属解释及安抚,使其有一定的思想准备和心理预期。(2)避免胃镜、血管造影等有创性检查。(七)腹胀。1.评估和观察(1)评估患者腹胀的程度、持续时间,伴随症状,腹胀的原因,排便、排气情况,治疗情况,心理反应,既往史及个人史。(2)了解患者相关检查结果。2.治疗原则(1)寻找可能的诱因及可实施的干预措施如调整肠内营养种类、温度、可疑药物。(2)必要时调整营养支持方式,予以胃肠减压、通便及灌肠处理。3.护理要点(1)根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。(2)遵医嘱给予相应治疗措施,观察疗效和副作用。(3)合理饮食,适当活动。(4)做好相关检查的准备工作。4.注意事项非药物治疗如热敷、针灸、适度按摩,指导患者、家属及照护者观察反馈。(八)水肿。1.评估和观察(1)评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度,与饮食、体位及活动的关系,患者的心理状态,伴随症状,治疗情况,既往史及个人史。(2)观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度,有无胸水征、腹水征,患者的营养状况、皮肤血供、张力变化等。(3)了解相关检查结果。2.治疗原则(1)针对诱因及病因,调整药物及液体入量。(2)避免安宁疗护的终末期肾病患者进行肾脏替代治疗及相关操作。3.护理要点(1)轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休息。(2)监测体重和病情变化,必要时记录每日液体出入量。(3)限制钠盐和水分的摄入,根据病情摄入适当蛋白质。(4)遵医嘱使用利尿药或其他药物,观察药物疗效及副作用。(5)预防水肿部位出现压疮,保持皮肤完整性。
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