笔填写。“盖章”处,应盖上红色印章。“签名”处,应由本人签名。表中选择项,请在□中打√,或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。登记证号名称:住所:省(市、区)县(市)街道号(邮编:)类型:□公募□非公募联系电话:公募基金会募捐地域:□全国□地方宗旨:(20字以内)业务范围:(30字以内)原始基金数额:(大写数字)(币种)法定代表人:(姓名)(工作单位及职务)(联系电话)基金会盖章/法定代表人签名:年月日受理序号基金会登记表格之二基金会设立申请书基金会名称填表说明:本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。“盖章”处,应盖上红色印章。“签名”处,应由本人签名。表中选择项,请在□中打√,或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。登记证号河南省民政厅:为了促进公益事业发展,我(们)发起设立基金会。该基金会为□公募基金会/□非公募基金会。该基金会将以为宗旨,在以下业务范围内开展公益活动:特此申请。发起人:(签名)发起组织:(盖章)年月日(由自然人发起的基金会,请填写):发起人姓名工作单位及职务(请填写详细的申请理由:)申请理由受理序号基金会名称登记证号申请理由(续)基金会名称登记证号章程(本页可以复制)章程(续)(本页可以复制)基金会盖章:年月日基金会名称登记证号验资证明基金会,原始基金数额:(请在此处粘贴证明文件并将验资报告附后)基金会名称登记证号住所证明基金会,住所地址为:住所来源:□基金会自有□租赁□个人或组织无偿提供说明:基金会住所为个人或组织“无偿提供”的,由住所提供者填写下表;基金会住所由“个人无偿提供”的,还要将房产证书复印件粘贴于下页;基金会住所为基金会“自有”,或“租赁”的,请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。河南省民政厅:基金会,住所地址为:,由本单位/本人提供。特此证明。(房产部门盖章/产权所有者签名)年月日基金会名称登记证号住所证明(续)
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