、过快B.血液流量不足C.动脉血管狭窄D.抗凝剂应用不足E.血液粘稠度过高29.夜间长时血液透析的优势(ABCDE)A.提高透析患者生活质量B.血液动力学变化较小,有效降低心血管并发症C.改善贫血D.对钙、磷、尿素清除增加E.血液透析充分性更好30.夜间长时血液透析患者准入评估内容(ACE)A.自愿参加夜间透析B.体表面积小C.有自主活动能力D.诱导期透析患者E.标准血液透析治疗方案不能满足者31透析后体重与实际超滤量不符的原因有(ABCDE)A.体重计算错误B.透析过程中额外丢失液体C.透析过程中静脉补液D.血液透析过程中患者饮食摄入过多E.机器超滤误差【简答】32患者女,60岁,GFR10ml/(min·1.73m2),血清肌酐802umol/L,有糖尿病病史6年,目前神情,精神尚可,拟对其实施血液透析治疗,已签署医疗风险知情同意书和治疗同意书,请对该患者实施透前评估。答:(1)了解患者病史,收集资料,了解患者原发病及治疗时间,目前一般情况,饮食及睡眠情况。(2)给患者测量血压、脉搏,了解有无发热,有无感染存在。(3)称体重,同时结合临床症状与尿量,评估患者水负荷状况,为患者超滤的设定提供依据。(4)抗凝应个体化,根据患者血常规检查情况判断患者凝血机制是否正常,贫血程度,询问有无出血倾向,遵医嘱采用抗凝方法和剂量。(5)患者无动静脉内瘘,评估患者血管通路状况准备实施中心静脉置管,向患者讲述置管的必要性及交待注意事项,签署知情同意书。(6)对透析患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估,以便对患者实施个体化护理方案,提高治疗的顺应性。该患者患有糖尿病多年,需了解目前血糖控制情况,如何用药,饮食控制情况,对其采取针对性护理措施,在透析期间注意血糖变化。(7)设定治疗参数:首次透析两小时、设定目标脱水量、血液流、肝素追加剂量,若应用低分子肝素则关闭肝素泵。
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