_传真号码_______________法人代表(或负责人)_______________开业年份_______________年填表人____________单位环保负责人___________审核人___________填表日期______年_______月______日邢台市环境保护局制一、单位基本情况表年总产值:_______________万元其中环保设施投资:______万元;年末职工总数:_________人,其中专职环保人员:__________人;年生产天数:_______天危险废物转移的频次:_________次/年,转移时间:_______________1.主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量产品名称年产量计量单位原辅材料名称年耗量计量单位2.本企业危险废物综合利用情况(单位:万元)危险废物综合利用产值:_________危险废物综合利用利润:_________3.危险废物产生的主要工艺(要求注明同危险废物有关的原料及产品,废物产生的部位、名称)二、危险废物利用、贮存、处置情况1.危险废物产生及去向情况表(单位:Kg/年)废物类别废物名称主要危险特性主要有害成分形态(固、液、气)年产生量本单位利用、处置量交外单位利用、处置情况贮存情况(kg)利用、处置量接收单位名称危废经营资质证号有无危废转移联单年度贮存量2.本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表废物类别废物名称贮存、利用或处置设备、装置名称及型号设备、设施装置利用或处置能力(kg/小时)贮存能力(kg)设备数量(台、套)利用、处置或贮存工艺方法年运行天数运行状况运行费用(元/吨)建成或投入使用时间(年、月)三、申报单位对申报内容的承诺申报单位负责人意见承诺人:(签名或盖章)时间:年月日四、危险废物申报登记审核意见县(市、区)环保部门审核意见负责人(签字):环保主管部门(盖章):审核日期:年月日