天津市大气污染防治项目申报表项目名称:机构名称:(公章)机构法定代表人:(签章)机构地址:区(县)机构法人代码:邮政编码:通讯地址:填报日期:年月日项目所属行业隶属关系1、中央[隶属部门:部(局、总公司)]2、天津市3、区县计划开工时间计划竣工时间项目目前进展法定代表人姓名办公电话手机传真E-mail联系人姓名办公电话手机传真E-mail与申报项目有关的主要产品、生产能力、工艺技术(限150字)主要建设内容、规模、流程、指标(限200字)项目总投资(万元)自筹(万元)区财政配套(万元)申请中央专项补助(万元)申请市财政拨款补助(万元)项目效益纳入各级规划情况项目立项单位、文号、时间可研报告编制单位、资质环评报告批复单位、文号、时间环评报告编制单位、资质区县环境保护部门意见有无违反环境保护相关法律行为近三年排污费缴纳情况(签署意见、签字、盖章)年月日区县财政部门意见(签署意见、签字、盖章)年月日
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