容学习地点证书号工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务任现职前主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称(项目、课题成果等)工作内容、本人起何作用(主持、参、独立)完成情况及效果(获何奖励效益或专利)任现职以来主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称工作内容、本人起何作用完成情况及效果(获(项目、课题成果等)(主持、参、独立)何奖励效益或专利)著作、论文及重要技术报告日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况排名专业考试成绩日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位任现职以来年度考核结果公章:单位人事部门负责人签名:年月日诚信承诺书本人已认真阅读并知悉申报评审工作通知的有关事宜,承诺符合申报条件、按规定程序申报,所填写、提供的职称申报材料(各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等)真实、准确,如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况,愿按有关规定接受相应处理。承诺人(签字):年 月 日诚信情况说明兹有同志确系本单位职工,申报材料属实,经公示无异议(公示时间年月日至年月日),符合申报条件和相关政策规定。取得现资格以来申报人工作中或职称申报评审中如曾出现下列情况,请在选项前打√:□论著一稿多投;□抄袭剽窃论著;□冒用他人项目或名义;□冒用他人业绩工作成果;□业绩成果造假;□利用职务之便占用他人成果;□因工作过失受到通报;□工程质量事故;□安全责任事故;□医疗责任事故;□严重医患纠纷;□教学事故;□严重失职渎职;□前述事故出现伤亡;□违反程序申报;□违规挂靠、兼职申报;其他情况:并就上述过错的具体情形作简要文字说明:单位人事部门负责人(签名):年月日推荐情况基层单位意见负责人签名:公章:年月日区县主管部门或区县公共就业和人才服务机构意见负责人签名:公章:年月日呈报单位意见(区县职改部门、市级主管部门、大型企事业单位、驻渝最高机构)负责人签名:公章:年月日
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