农民专业合作社信息采集表

农民专业合作社信息采集表基本信息合作社名称(必填)注册号(必填)类型(必填)字号住所(必填)电子信箱邮政编码法定代表人姓名(必填)联系电话成员出资金额(万元)(必填)业务范围(必填)行业门类(必填)行业类型及行业代码(必填)风险行业经营类别(必填)许可经营项目成立日期(必填)登记机关(必填)备注住所信息住所(必填)房屋提供者产权证明单位使用期限起使用期限止使用方式房产证号备注法定代表人信息姓名(必填)住址证件类型(必填)证件编号(必填)发证机关联系电话学历职务(必填)备注成员信息名称或姓名(必填)学历证照(件)类型(必填)证照(件)编号(必填)发证机关出资额(万元)(必填)出资方式是否本省○本省○外省是否提供流动人口婚育证明○提供○未提供成员类型选项:1、农民成员;2、非农民成员;3、企业单位成员;4、事业单位成员;5、社会团体成员特殊群体备注注:特殊群体包括:登记失业人员、毕业两年以内的大学毕业生、到村任职大学生、自谋职业城镇退伍士兵、自主择业军队转业干部、残疾人、回乡创业农民工、被征地农民。许可证信息许可证名称(必填)许可证编号(必填)许可经营项目内容(必填)发证机关(必填)发证时间(必填)有效期限止备注管理人员信息姓名(必填)住址证件类型(必填)证件编号(必填)发证机关联系电话学历职务(必填)任免机构备注农民专业合作社扩展信息从业人数雇工人数其中:雇用登记失业人员人数雇用毕业两年以内的大学毕业生人数雇用自主择业军队专业干部人数雇用残疾人人数雇用回乡创业农民工人数雇用被征地农民人数是否出口创汇企业是否按新(条例)登记是否涉及登记前置许可