声明本人,授权及同意中国留学服务中心(CSCSE)使用本人的个人信息和资料,向相关学校或机构就本人学历学位的有关事项进行核查。同时也授权并同意相关学校或机构可就核查内容,向CSCSE透露有关本人学历学位的任何记录及资料。DeclarationI,undersigned,herebygivemyconsenttotheChineseServiceCenterforScholarlyExchange(CSCSE)tousemypersonalinformationforthepurposeofeducation/anizations(e.g.,HeddinUK,NSCinUS,AURADATAinCanada,orVerifdiplomainFrance,etc).anizationstoreleasemyrecordorinformationtoCSCSEasrequired.个人信息PersonalInformation(以下信息请用英文填写):姓名Name出生日期DoB学号StudentID证书名称QualificationType就读专业Major/FieldofStudy学习时间PeriodofStudy身份证号/护照号(港澳台地区认证需填写往来港澳通行证号/往来台湾通行证号)PRCIDNo./PassportNo.申请人中文和英文签名日期SignatureDate
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