理部、科护士长定期督查。高危患者【处理流程】患者病情发生新入院高危患者患者带入压疮Braden评分〈12分警示标示、护理措施、健康教育、定期评估Braden评分13-16分,护理措施、健康教育、定期评估压疮Braden评分表筛查根据压疮分期进行处理是否密切观察,做好记录上报护理部监控、督查导管异常脱落的应急预案及处理流程【应急预案】1.患者发生导管异常脱管,通知医生,根据管道性质紧急处理:①脑室引流管滑脱,立即用无菌纱布覆盖引流口,防止气颅;②胸腔闭式引流脱管,立即捏闭伤口,防止气胸;③气管插管脱落、气管切开使用呼吸机的患者发生脱管,立即用血管钳撑开气管切口处。2.引流管脱落立即用纱布覆盖伤口,不可自行将滑脱的导管送回。3.安抚患者,避免大幅度活动。4.协助医生重新置管或终止引流。5.密切观察患者病情变化,做好记录。6.加强健康教育,做好躁动患者管理。【处理流程】根据患者情况和导管性质紧急处理,避免过度活动加强躁动患者的管理观察患者病情变化,做好护理记录配合医生做好处置工作通知医生导管异常脱落心电监护仪出现故障时的应急预案及处理流程1.应急预案(1)心电监护仪发生故障时,应迅速查找故障原因。(2)故障无法排除时,迅速报告医师、护士长,人工测试生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压),如医院有仪器设备租赁中心,迅速联系调配仪器(或暂时科间借用),并向患者及家属做好解释工作。(3)通知医院设备科检修。(4)密切观察患者病情变化及生命体征。(5)故障排除后,继续启用心电监护仪。(6)详细记录故障发生的原因、处理方法并进行交班。2.程序心电监护仪发生故障时查找故障原因,并尽力排除故障无法排除报告医师、护士长通知设备科检修密切观察患者病情,人工测试生命体征向患者及家属说明情况,并做好解释工作迅速联系调配仪器,或暂时科间借用故障排除后,继续启用心电监护仪详细记录故障发生的原因、处理方法并交班
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