小学一期工程3号教学楼编号:致:湖南天福项目管理有限公司(监理单位)我单位已完成了层墙体基层、墙体无机保温砂浆、墙体热桥节能的隐蔽工程自检工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、建筑结构隐蔽验收记录承包单位(章)岳阳市三丰建筑有限公司项目经理日期审查意见:项目监理机构湖南天福项目管理有限公司总/专业监理工程师日期建筑结构隐蔽验收记录工程名称:岳阳市东城小学一期工程3号教学楼验收日期:年月日共页第页分项工程名称:墙体工程子分项工程名称:隐蔽部位:层墙体项目经理:陈波施工技术负责人:佘祖禹施工图号:施工执行标准名称及编号:GB504-2002隐蔽工程部位(轴线、标高)单位数量施工单位全数检查情况及说明监理(建设)单位验收记录耐碱破纤网格布,抗裂砂浆(5㎜)全数符合设计及规范要求,自检合格。聚苯颗粒保温浆料(30㎜)全数加气,泡沫混凝土(200㎜)全数石灰、水泥、砂、砂浆(20㎜)全数施工单位全数检查评定结果:符合设计及规范要求项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年月日监理(建设)单位验收结论:监理(建设)项目部(章)专业监理工程师:年月日建设单位验收结论:单位建设项目技术负责人:年月日注:1、该记录由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业技术负责人等进行验收。2、记录时应首先说明是否按设计图号施工,如有设计变更应立即备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更处理图;凡有无设计变更、监理(建设)单位的旁站监督人应在备用竣工图号上签字认可后,才能办理该部位隐蔽验收手续。3、隐蔽验收时,必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目、一般项目的内容要求全数检查,凡有不合格处必须立即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。4、检查评定结论必须语言规范,并针对主控项目、一般项目,特别是结构构造措施的内容要求,填写真实可靠的结果或结论。
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