gG,提示远期感染,抗-HBcIgM和抗-HBcIgG标志物检测有助于鉴别近远期感染,急性乙肝出现4周内,抗-HBcIgM呈阳性,黄疸出现后8周或更长时间即检不出抗-HBcIgM。(6)乙肝核心抗原(HbcAg),它仅存在于肝细胞内,目前尚无法监测。2)HBV-DNA检测HBV为脱氧核糖核酸(DNA)病毒,可用分子生物技术(PCR)测定HBV-DNA,血清中HBV-DNA阳性提示病毒在复制,具有传染性;乳汁中HBV-DNA阳性提示乳汁中有HBV不能哺乳。5、免疫与预防1)孕前免疫:妇女在妊娠前各种乙肝病毒标志物均阴性时应进行孕前免疫,主要接种乙肝疫苗,不仅能预防乙肝病毒感染还可以预防丁型肝炎,待抗体滴度达到有效水平时在妊娠为佳。2)孕期免疫:乙肝病毒携带者孕妇注射高效价免疫球蛋白阻断母婴传播是否有效存在争议,《妇产科学》第7版教材建议孕期注射HBIG;综合妇产科专家和感染科专家的意见,建议将经历重点放在新生儿联合免疫上。沈阳盛京医院2006年开始已停止孕期注射HBIG。据资料统计:作为一个大三阳母亲,孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%,E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半,大概45%—40%。6、感染乙肝孕妇产后能否哺乳1)新生儿在出生12消失内注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。因新生儿肠道内有羧基肽酶A,它能使HBsAg变性,不能通过肠道感染。2)应注意哺乳儿易患口腔炎,有口腔炎者病毒可经溃破的口腔黏膜侵入体内。有条件者最好测母乳中的HBV-DN,A阳性者一律禁止哺乳(这个观点有分歧),以防母乳传播。3)母体乙肝病毒标志物呈现“大三阳”或“小三阳”者均不宜哺乳,以免通过母乳导致母婴传播。“大三阳”指HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+);“小三阳”指HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)。
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