指标按照产品品种分强度等级填写。4、填写要求4.1本《申请书》须用墨笔填写或用计算机打印,字迹要清晰。4.2本《申请书》所填报项目(含表格)页面不足时,可用A4纸附页,并须连同正页编写页码。企业声明1、本化验室遵守工业和信息化部发布的有关规定。2、经对照工信部发布的《水泥企业质量管理规程》、《水泥企业化验室基本条件》、《水泥企业化验室评审考核管理办法》的有关规定,认为本化验室基本满足要求。3、保证所提交的申请内容为真实信息。4、本企业自提交申请书之日起已做好充分准备,随时可接受化验室现场评审考核。企业法人代表(负责人)签名(单位公章)一、申请企业基本情况企业名称曾用名通讯地址网址电子信箱办公室电话传真邮政编码经济类型年总产值(万元) 年销售收入(万元) 年缴税金额(万元) 年利润(万元) 生产许可证编号化验室合格证编号法人代表注册商标企业负责人质量负责人企业从业人员总数企业生产职工人数化验室名称化验室负责人办公电话手机化验室人数检验人员数其他需要说明的情况二、企业技术指标生产方式□新型干法□立窑□粉磨站□配制厂年设计生产能力(万吨) 装备情况水泥窑生料磨水泥磨规格台数台时规格台数台时规格台数台时产品情况品种强度等级产量(万吨)氯离子(%)三氧化硫(%) 氧化镁(%)3天抗压强度(MPa)28天抗压强度(MPa)标准偏差(MPa)变异系数(%)熟料熟料水泥(分强度等级)能耗情况品种强度等级综合煤耗(kg标煤/t)综合电耗(kwh/t)综合能耗(kg标煤/t)水泥窑吨熟料余热发电量(kwh/t)熟料三、化验室组织机构设置图四、化验室人员一览表序号姓名性别年龄文化程度职务职称从事本工作年限现工作岗位备注五、检验仪器设备一览表序号检验项目(参数)仪器设备名称仪器设备编号规格型号主要技术指标制造单位购置日期使用地点检定/校验单位六、地级市工信部门审核意见负责人签字:日期:单位(盖章)