同编号:致:单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。附:单元工程质量评定表承包人:项目经理:日期:年月日经核验,单元工程的质量:□合格;□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验;□不合格,提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。附言:监理机构:监理工程师:日期:年月日核验意见:建设单位:建设单位代表:日期:年月日说明:本表一式4份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。(井壁)砖砌体单元工程施工质量验收评定表单位工程名称输水管道单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1砌体材料砖、水泥、砂符合国家标准;砂浆标号、配合比符合设计要求砖、水泥、砂符合国家标准;砂浆标号、配合比符合设计要求100%2墙体砌筑灰浆饱满,排紧填严,无架空,不得有通缝、对缝、空洞灰浆饱满,砌缝紧凑,无通缝、空洞,检查10处10处100%3表面缝宽无宽度在1.2cm以上、长度在0.5m以上的连续缝现场检查,表面缝宽符合质量标准全数100%4预埋金属构件符合设计要求埋设位置,符合设计要求100%一般项目1壁厚度允许偏差为设计厚度的±10%25、22、23、24、22、20、10、20、23、21990%2平整度2m靠尺检测凹凸不超过2cm1、1.5、2、1.6、3、2.5、2、1.6、1.5、2880%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为:(签字,加盖公章)年月日(签字,加盖公章)年月日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为:(签字,加盖公章)年月日单元工程质量等级评定为:(签字,加盖公章)年月日
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