防蝇、防鼠、防虫检查记录表部门/场所:年份:月份:日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031点检项目1防蝇设施是否安装并正常使用2防鼠设施是否安装并正常使用3是否发现虫害,无?4虫害是否及时灭杀,是?5是否发现蚊蝇,无?6蚊蝇是否及时灭杀,是?7是否发现鼠类活动的迹象,无?8蚊蝇是否及时灭杀,是?是否专人负责卫生清洁,及时清除被杀灭的昆虫、鼠类,是?检查人编号异常处理对策:备注:权责与保存说明:每天上班前需做检查。检查人编号(1:2:3:)1.此表单由检查人每天依真实情况填写。已点检的项目,“符合”的在栏内打“√”;“不符合”的在栏内打“×”。2.此表单的执行与落实所属单位的主管负责。如有不良不符合情况及时联系相关负责人。3.本表单保存期为一年。核准:审核:制表:
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