辨,T环的泪点特征也不好分析。这时一般需要在电脑上把各个QRS环环体分别放大数倍至十数倍进行初步观察分析。观察与分析P环可以放大8-16倍,分析QRS-T环一般放大4-8倍。在放大情况下观察其形态、方位、泪点与运行情况,了解有无异常。熟练的操作人员,经过放大观察分析,即可在发报告处描述其特征,并作出诊断。特别正常VCG,分析后就可以直接打印报告,不需要打印后再手写报告。图1-18 放大4或10倍的同一份A型额面向量图这是美高仪心电工作站单独放大的额面VCG。图中有两幅分别放大1mV=40mm、1mV=100mm的A型预激的额面VCG,放大1mV=40mm的P环泪点无法辨认,而放大1mV=100mm的P环泪点清晰可辨,当然P环在这样的放大倍数下还不够清晰,往往还可以放更大些。其次,QRS环起始处的预激deltal向量泪点也清晰可辨。但是需要注意的是放大的目的是方便观察P环及QRS环起始处局部特征与微小改变,对于整体而言,放大后QRS环就不完整了,如本图放大10倍时QRS环的大部分不在图片范围内里了,额面电轴的测量,最大向量的确定,最大向量处泪点特征就无法确定。所以不是特殊需要,不需要打印QRS环不完整的放大图。五、打印向量图打印VCG报告前,一般要在放大情况下分别观察P、QRS、T环是否异常,得出初步印象并确定打印倍数。然后分别打印有参数各面VCG与 P、QRS、T环分开记录的各面VCG。一般打印图片,如果无特殊需要,按照电脑自动打印,一般定标电压是1mV=20mm,特殊情况下比例可取0.5mV=20mm或0.25mV=20mm使初始向量更清晰。 我以为,VCG的报告采取双面打印比较合理。正面打印ECG,并在ECG报告处作ECG诊断与描述VCG特征并作出诊断;背面打印三个面VCG。需要特殊放大的另外打印。如下面ECG与VCG。图1-19 美高仪向量图报告-1-ECG
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