机动车专项维修业备案申请表申请单位名称地址省市区邮编法定代表人身份证号联系电话备案联系人身份证号联系电话备案提交材料(一)《交通行政许可申请书》;(二)经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件;(三)技术人员汇总表及相应职业资格证明;(四)维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件;(五)按照汽车、其他机动车、危险货物运输车辆、摩托车维修经营,分别提供本规定第十一条、第十二条、第十三条规定条件的其他相关材料。(六)身份证明材料本单位依照《机动车维修管理规定》提交备案材料,材料内容真实有效。法定代表人(签章):经办人:申请单位(公章)年月日备注:复印件应提供有效证件认证。机动车专项维修业备案登记表场所名称法人代表电话一寸近期免冠照片出生日期年月日性别民族身份证号码经营地址经营项目主营兼营经营性质营业面积(平米)从业人数营业开始时间治安负责人治安负责人电话负责人身份证号码居住地址场所所属派出所申请人或单位签字:年月日派出所意见(盖章)年月日备案单位意见(盖章)年月日备注:1、此表用签字笔逐项认真填写,一式三份。(治安大队、派出所各一份、单位留存一份)。2、场所变更名称、住所、法定代表人或者主管人员、经营范围等其他重要事项的,应重新履行备案。
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