安全生产专家推荐表

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安全生产专家推荐表填报日期:2015年6月姓名性别出生年月 1寸免冠照片粘贴处工作电话住宅电话移动电话身份证号在岗情况在岗□ 退休□单位全称单位地址邮政编码所在部门职务/职称单位电话传真号码电子信箱毕业学校最高学历职业资格所学专业行业现从事专业工作简历发明、著作、学术论文情况(何时、何地出版或发表) 受过何种奖励安全生产相关工作主要业绩及研究成果所在单位意见 (公章)2015年6月15日说明:职业资格:指注册安全工程师、注册安全评价师;

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