合肥市企业退休人员社会化管理服务基本情况信息表社区编码:企业编码:个人编码:社会保障号:档案编号:姓名性别民族出生年月参加工作时间边续工龄退休时间基本养老金社会化发放银行及账号发放邮局统筹外项目统筹外项目金额政治面貌中共党员□民革党员□民盟盟员□民建会员□民进会员□农工党员□致公党员□九三学社社员□参盟盟员□无党派民主人士□工商联人士□退休前工作单位退休类别正常退休□退职□病退□工伤退休□特殊工种退休□提前退休□退休前职务职称或职业资格证书文化程度劳模级别国家级□省级□市级□特殊情况建国前参加工作□七十周岁以上高龄□一老养一老□孤寡□健康状况健康□一般□长年有病□长年住院□生活不能自理□伤残等级是否已参加医疗保险是□否□本人特长技能兴趣爱好发挥作用情况从事专业技术服务□创办经济实体□从事社会公益活动□赋闲在家□家庭情况户口所在地省市区(县)街道(乡、镇)路(村)号室现居住地省市区(县)街道(乡、镇)路(村)号室配偶情况姓名出生年月工作单位是否退休是□否□电话家庭联系人姓名与本人关系工作单位邮编电话填报单位(盖章):负责人:填表人;填报日期:年月日
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