气。Р 脱机后非计划拔管的应急预案Р1、在患者进行脱机训练过程中,出现非计划拔管的时,护士应首先给予面罩(或鼻导管)氧疗,观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。Р 2、将床头抬高 30°~ 45°,鼓励并协助患者排痰,记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时,遵医嘱给予处理。Р 3、拔管 30 min 后遵医嘱查动脉血气。如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时,应立即配合医生实施气管插管术,床旁准备呼吸机开机备用。Р 4、将患非计划性拔管的原因和处理结果机当时的生命体征参数详细记录在监护记录中。Р患者发生误吸的应急预案Р1、当发现患者发生误吸时,护士应立即呼叫其他医务人员,根据患者具体情况进行紧急处理。当患者神志清楚时,护士可一手抱住患者上腹部,另一手叩拍背部;当患者处于昏迷状态时,可使患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯卧位,叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。Р2、立即进行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内异物。Р3、监测生命体征和血氧饱和度变化,如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常,立即采用简易呼吸器维持呼吸,同时急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。Р 4、遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时, 立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。Р 5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化,及时报告医师采取措施并做好监护记录。Р 6、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后,及时清洁患者口腔,整理床单位, 安慰患者家属,做好心里护理。Р 7、待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施, 尽可能的防止以后再发生类似情况。
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