工日期工程类型建筑工程□市政工程□轨道工程□竣工验收日期设计单位结构类型施工单位勘察单位检测单位专项监理单位见证施工许可证号(1)验收内容(2)竣工验收组织形式和参加验收成员名单;(3)执行竣工验收程序和验收规范的情况;(4)对勘察、设计、施工、监理、专项检测等方面的评价;(5)工程竣工验收意见和质量结论。质量控制资料核查:结构安全和使用功能性检测抽查:观感质量评价:单位工程质量验收结论:(按单位工程填写,可增加附页)建设单位项目负责人:(打印)(签字)建设单位负责人:(打印)(签字)联系电话:(公章)年月日工程竣工验收必备条件核查记录工程名称序号竣工验收必备条件监理单位核查意见建设单位复核意见1工程已按建设程序办理了施工许可证2施工图已经审图机构审查并取得了合格证及备案证3完成工程设计和合同约定的各项内容4施工单位已提交《工程竣工报告》,并经项目经理和单位负责人审核签字,总监理工程师签署意见。5监理单位已提交《工程质量评估报告》,并经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字6勘察单位已提交《工程质量检查报告》,并经单位有关负责人审核签字;7设计单位已提交《工程质量检查报告》并经单位有关负责人审核签字;8检测单位已提交《工程质量检测情况报告》,并经检测单位有关负责人审核签字;9有完整的技术档案和施工管理资料;10建设单位已按合同约定支付工程款;11城乡规划、公安消防、环保等行政主管部门出具了认可文件或者准许使用文件;12属于商品房的:《住宅质量保修书》、《住宅使用说明书》13住宅工程的分户验收情况14建设工程档案初验认可证15建设行政主管部门、质监站等有关部门以及初验责令整改的问题全部整改完毕,出具了《质量问题整改报告》并送质量监督机构备案监理单位核查结论:检查人:(公章)检查日期:年月日建设单位复核结论:检查人:(公章)检查日期:年月日监督人员核查意见:监督员签字:年月日
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