杨凌职业技术学院顶岗实习申请表2018-2019学年第2学期旅游与管理分院姓名性别专业及班级保险情况□基本医疗险□实习险实习安排方式□学院安排□自主联系手机及QQ号实习起止时间校内指导教师个人申请申请理由我本人已按学院规定完成了在校学习任务,办理了三方协议和相关保险。现申请到***企业进行顶岗实习。我对该企业及工作岗位已考察并了解清楚,请学院审核、批准。承诺1.顶岗实习期间,我将严格按照《杨凌职业技术学院顶岗实习管理办法》规定,认真完成实习任务;遵守企业和学院的相关制度,遵守学院纪律。如遇学业需要或其他紧急情况,按要求及时返校。2.在此期间,若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造成的事故,一切后果自负。签名:年月日实习单位情况单位名称单位地址所属行业拟提供实习岗位联系人电话传真指导教师联系电话实习内容实习住宿地址家长电话家长意见(是否同意)家长签字:年月日实习单位意见(是否同意接收)单位盖章年月日分院意见盖章年月日注:1.本表一式两份,学生所属分院、学生本人各执一份;2.家长因故不能亲自签字的,可由学生代签,但需辅导员与家长联系确认签字,并明确注明“家长已同意在此单位顶岗实习,由此产生的后果由个人承担。”
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