房地产经纪企业网上用户认证申请表属加盟:是□否□(加盟企业名称:)属合作:是□否□(合作企业名称:)业务种类:新增□变更□注销□企业基本情况企业名称工商注册号工商注册地注册资本美元□人民币□企业类型注册地址邮编办公地址邮编联系电话E-mail备案证书号发证日期本市范围内分支机构数量从业人员数量房地产经纪人数量房地产经纪人协理数量法定代表人情况姓名性别国籍学历专业出生年月身份证件类型证件号码任职时间技术职称是否为房地产经纪专业人员是否加入房地产经纪行业协会加入时间在协会担任职务备注填报单位(盖章):联系人:联系电话:填报日期:
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