精神疾病患者进行健康教育、行为干预和康复指导。七、实施计划建立并健全慢性病工作制度,成立慢性病工作领导小组,对全镇65岁以上老年人、高血压、糖尿病和重性精神病患者开展预防控制工作,建立综合防治机制。(一)、建立慢性病工作报告制度,责任落实到人。对今年新增的65岁以上老年人,新发的高血压、糖尿病及重性精神病患者进行登记建档和管理。(二)、高血压、糖尿病、重性精神病的管理1、高血压、糖尿病、重性精神病患者的检出利用建立社区居民电子档案、健康体检、社区卫生服务站和村卫生室的诊疗、社区免费测血压和血糖、主动监测、首诊测血压等方式发现高高血压、糖尿病和重性精神病患者。2、高血压、糖尿病、重性精神病患者的登记将检出的高血压、糖尿病和重性精神病患者纳入慢性病管理系统,信息录入数据库,进行规范化管理。3、高血压患者的随访管理和转诊4、糖尿病患者的随访管理和转诊5、重性精神病患者的随访管理和转诊(三)、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,提高其对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解,给予健康方式的指导,定期测量血压、血糖。(四)、社区一般人群的健康促进根据社区人群的健康需求,在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励社区人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。1、在社区建立高血压、糖尿病、重性精神病健康知识宣传橱窗,每2月更换1次4、在社区开展免费测血压、血糖活动。八、培训按照《国家基本公共卫生服务规范(20XX年版)》对社区卫生服务站和村卫生室的医生进行培训,以提高对高血压、糖尿病和重性精神病的管理质量。在县卫生局正确领导下和县疾控中心的业务指导下,我们将努力工作,脚踏实地干好本职工作,为我镇慢性病工作再上新台阶而奋斗。XXX镇卫生院20XX年1月19日
全文预览
