报,请核查。Р Р签名(盖章): 年月日Р监督员审查意见:Р Р监督科审查意见:Р说明:Р1、本表由建设单位在分部工程质量验收拟定日期的前3天填报Р2、验收组成人员(建设单位负责人、监理单位项目总监、设计单位项目负责人、勘察单位项目负责人、施工企业项目经理、专职质检员、质量(技术)部门负责人必须参加)。Р 3、验收申请需附参加分部工程验收人员名单表,分部验收条件审查表。Р参加验收人员名单Р序号Р姓名Р工作单位Р专业Р职务Р证书编号Р备注Р备注Р填报的人员必须与办理监督注册(施工许可证)时的人员一致,如有变更必须经建设单位书面同意后,报我站及时备案。Р附件2-3Р地基与基础分部工程验收条件审查表Р工程名称Р基础型式Р施工单位Р监理单位Р序号Р地基与基础分部工程验收条件Р自查情况Р1Р工程基建手续办理情况Р2Р地基与基础分部工程施工内业资料自查情况Р3Р施工单位地基与基础分部工程质量自评报告Р4Р监理单位地基与基础分部工程质量评估报告Р5Р更改项目涉及图审的有关手续Р6Р砼回弹、钢筋保护层自检记录Р7Р材料检测不合格及处理反馈情况Р8Р地下室深基坑支护结构工程验收情况Р9Р地基与基础分部工程验收组成员组成名单及验收方案Р10Р工程质量问题整改通知书反馈情况Р11Р现场安全文明施工状况Р施工单位申请意见:Р该地基与基础分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项,基本具备验收条件,特申请准许择日组织地基与基础分部工程验收。Р Р签名(盖章): 年月日Р监理单位审查意见:Р 该地基与基础分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项,基本具备验收条件,同意择日组织地基与基础分部工程验收。Р Р 签名(盖章): 年月日Р建设单位意见:Р该地基与基础分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项,基本具备验收条件。拟定于年月日举行验收,特此告知。请贵站派人进行验收监督。Р 签名(盖章): 年月日
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