附件2 Р建筑工地受限空间作业安全生产自查表Р 检查日期: 年 月 日Р工程名称Р Р工程地点Р施工单位Р Р项目经理Р监理单位Р Р项目总监Р序号Р检查内容Р检查情况Р1Р是否建立受限空间安全生产管理制度、操作规定并认真落实Р2Р否确定并明确受限空间作业负责人、作业人员、监护人员、审批人员的职责。Р3Р进入受限空间进行施工、检修、清理作业,企业是否建立并施工作业审批制度Р4Р是否存在没有监护人在作业现场实施受限空间作业的行为Р5Р受限空间作业现场负责人员、检测人员、监护人员和作业人员是否进行过安全教育培训并有培训记录Р6Р作业人员是否经过受限空间的安全培训考核,持有特种作业操作证Р7Р是否为受限空间作业人员(含检测人员)配合符合国家标准要求的防护用品和设备(包括呼吸防护用品、应急通讯报警器材、快速检测设备、大功率强制通风设备、应急照明设备、安全绳、救生索、安全梯等防护用品)。Р8Р受限空间是否存在可燃性气体和爆炸性粉尘,通风、检测、照明、通讯设备是否符合防燥要求Р9Р防护用品和设备是否按规定进行检验、维护Р10Р受限空间进入点附近是否设置醒目的警示标志Р11Р实施受限空间作业时,是否严格执行了“先通风、先检测、后施工”的规定Р12Р委托承包单位进行受限空间作业的,是否与承包单位签订专门的安全生产管理协议,或在承包合同中约定各自的安全生产管理职责Р13Р是否将受限空间作业承包给不具备安全生产条件的单位和个人Р14Р是否有针对性的应急救援预案并有演练记录Р15Р是否建立受限空间安全生产管理制度、操作规定并认真落实Р监理单位:Р签字: 盖章:Р施工单位:Р签字: 盖章:Р检查人员:
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