,降低外周血管阻力,从而降低心脏后负荷;同时由于周围静脉舒张,回心血量减少,从而亦降低了心脏的前负荷。吗啡亦降低肺动静脉压,有利于肺水肿的消除。Р (2)吗啡的中枢镇静作用,可消除患者的恐惧、濒危感与抑郁情绪。Р (3)降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性,因而减低了反射性的呼吸兴奋作用。Р 108.阿司匹林的基本作用有哪些?作用机制是什么?Р 基本作用:(1)解热:主要是影响散热过程,作用于丘脑下部的体温调节中枢,表现为血管扩张与出汗增加等。(2)镇痛:其作用部位在外周,主要是减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激所致。(3)消炎抗风湿:可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等,但无病因治疗作用。(4)影响血栓形成:抑制前列腺素合成酶(环加氧酶),因而减少血小板中血栓烷A2(TXA2)的生成,有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。Р 阿司匹林的作用机制,目前认为与抑制前列腺素的生物合成有关。Р 109.有机磷农药中毒时为什么用阿托品、解磷定解救?Р 有机磷农药是一类持久的、难逆的胆碱酯酶抑制剂,中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积,产生全身中毒症状。解救主要采用两类药物:Р (1)阿托品为M胆碱受体阻断药,可对抗蓄积的乙酰胆碱所致的M受体兴奋的症状,如瞳孔缩小、流涎、流涕、出汗、腹痛、大小便失禁及支气管痉挛等;此外还可对抗部分中枢神经系统中毒症状。阿托品起效快,是有机磷农药中毒时的重要拮抗药。Р} (2)解磷定为胆碱酯酶复活药,能将中毒酶的磷酰基解脱下来,使胆碱酯酶重新恢复活性,发挥水解乙酰胆碱的作用,从而消除有机磷酸酯中毒的原因。此外,解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,使之成为无毒的化合物排出体外。Р 110.为什么过敏性休克应首选肾上腺素?Р 过敏性休克时体内释放组胺类物质,使血管通透性增加,有效循环血量减少,血压下降,支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。
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