下缘和微量腹水。Р选择部位、方法正确,听诊内容完整,腹部听诊正确。Р4Р表2-9Р项目Р操作规范及考核标准Р要求Р分值Р得分Р备注Р脊柱Р(2分)Р1.脊柱弯曲度(0.5分)Р用手指沿脊柱棘突尖,以适当的压力从上向下划压,划压后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准,观察脊柱有无侧弯。Р2.脊柱活动度(0.5分)Р检查时嘱被检查者躯干作前屈、后伸、侧弯及旋转等动作,观察脊柱的活动有无受限。Р3.脊柱压痛(0.5分)Р被检查者取端坐位,身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊柱棘突及脊旁肌肉。Р4脊柱叩击痛(0.5分)Р左手掌面放在患者头顶,右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,检查脊柱各部位有无叩击痛。Р注意脊柱检查的方法与内容正确。Р2Р四肢Р(3分)Р1.四肢形态(1分)Р(1)检查腕关节、指关节、膝关节、踝关节有无形态异常,有无肿胀、压痛及波动感等。若膝关节肿胀应作浮髌试验。(0.5分)Р(2)检查四肢形态时,应注意有无膝及足内、外翻,有无杵状指(趾)、匙状甲或爪形手等。同时还应注意有无肢端肥大、肌肉萎缩、下肢静脉曲张及水肿、足背动脉搏动等。(0.5分)Р2运动功能(2分)Р(1)上肢(1分)Р①肘关节伸直功能(0.5分)Р双手下垂,手心向内,双手能下垂者检查肘关节能否伸直。Р②关节展、旋、曲功能(0.5分)Р双上肢向上举,双手合拢并能置于头后,检查肩关节外展、外旋及肘关节屈曲运动功能。双肘弯曲至90°,肘部靠拢腋下部胸壁,两前臂作内、外旋转运动,检查桡尺关节功能。Р(2)下肢(1分)Р①膝关节伸直功能(0.5分)Р检查者取直立姿势时,观察膝关节能否伸直。Р②关节展、旋、曲功能(0.5分)Р双下肢下蹲及立起活动,观察髋关节及膝关节的屈曲功能。一腿伸直,另一腿伸直外展及旋转活动,检查髋关节的外展及旋转功能。Р注意四肢形态与运动功能的检查的方法正确。Р3
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