学生安全协议

系部代表人(甲方)________________Р监护人(乙方)________________Р___________同学,_________系, 年级__________,学号_______,身份证号___________________,联系电话_______________,该生在校期间,因__________________________________________________(现象),经_______诊断确定为____________。目前,该生有意愿回学校学习,学院组织相关人员与其监护人以及该生一同去Р_______________________________________处诊断。诊断结果为______________________________________________。医生建议________________________________________________________________________________________________________(详见附件)。Р学院考虑到该生在校的学习生活的具体情况,根据医生的建议,给予其两周的观察期限。由于该生家庭条件困难,学院相关部门决定给该生安排一间宿舍,以便其父亲监护其服药和日常生活。Р校方尽可能支持该生完成学习任务,积极协助监护人的工作。同时校方根据《中华人民共和国精神卫生法》,要求监护人:(1)该生在校观察期间,监护人必须监督该生坚持按医嘱服药;(2)监护人定期陪同该生去精神科接受诊治;(3)监护人在校陪读期间必须保证该生人身安全,该生在校期间因病所致人身安全及其它相关意外,责任由监护人承担,与学院无关。Р本协议一式两份,甲乙双方各执一份。Р甲方____________ 乙方________________Р(签字盖章) (签字盖章)Р年月日年月日